LES TRAITEMENTS DE CANAL

Le traitement de canal est souvent une meilleure alternative que l’extraction pour le traitement des fractures dentaires. Il faut s’assurer avant d’opter pour le traitement de canal qu'il sera possible de restaurer la dent et que sa survie n’est pas compromise par des tissus de support (os, ligament et gencive) en mauvais état.

Les dents fracturées et les dents dévitalisées (mortes) sont les indications les plus fréquentes pour les traitements de canal. 

Dent dévitalisée: la dent a reçue un traumatisme. Elle n'a pas fracturé, mais la pulpe est morte. La dent a pris une coloration rosée, puis pourpre et enfin grise. Le traitement de canal va permettre de conserver la dent et de prévenir la formation d'un abcès. 

Avantages:

Le traitement de canal a un avantage fonctionnel parce que la dent est conservée. Il a également un avantage structurel: pas besoin d’enlever la racine ni une partie de l’os alvéolaire, comme c’est le cas lors de l’extraction chirurgicale. La mâchoire conserve donc sa force. Enfin, le traitement de canal est beaucoup moins traumatique que l’extraction chirurgicale. Il ne nécessite qu’un ou plusieurs trous d’accès dans la dent. Il n'y a pas besoin d'inciser et de relever la  gencive, d'enlever de l'os, de couper la dent, d'extraire les racines et de suturer la plaie. 

Procédure:

Le traitement de canal consiste à faire un trou dans la couronne de la dent pour avoir un accès direct à la racine. La pulpe est alors enlevée. Le canal est agrandi pour enlever une couche de dentine et donner une forme conique au canal avec l’extrémité plus petite au bout de la racine. Cette instrumentation se fait en utilisant des limes de diamètre différent. Après avoir désinfecté, rincé et séché le canal, celui ci est obturé avec un matériel inerte s’apparentant au caoutchouc (Gutta-Percha), entouré d’une mince couche de ciment.

L’instrumentation et l’obturation du canal demandent beaucoup de minutie et de dextérité. La dentisterie est à la fois une science et un art. La qualité de l’obturation, particulièrement au bout de la racine (tiers apical), est déterminante pour le succès du traitement.

Restauration:

La restauration permet de sceller le canal et de renforcer la structure. La dent peut être restaurée simplement en appliquant un agent de collement et un matériel composite pour boucher le trou d’accès et le site de fracture. On peut également décider de mettre une couronne si nécessaire.

1-Couronne sur la dent carnassière supérieure. 2-Couronne sur la dent carnassière inférieure. Les dents carnassières et les canines sont les dents les plus souvent traitées avec des couronnes en raison de leur importance et de la force exercée.